痤疮病历范文
病历编号：XXXXXXXXXXXX
患者姓名：张三
性别：男
年龄：25岁
就诊日期：2023年4月15日
主诉：面部痤疮反复发作2年，加重1个月。
现病史：
患者2年前无明显诱因开始出现面部痤疮，起初为散在的红斑和粉刺，未引起重视。随后病情逐渐加重，出现脓疱、囊肿和结节，伴有疼痛和瘙痒。近1个月来，病情加重，痤疮数量增多，分布范围扩大，严重影响外观和日常生活。
既往史：
无特殊病史。
家族史：
家族中无类似病史。
体格检查：
一般情况好，神志清楚，精神可。面部皮肤可见多个红色丘疹、脓疱、囊肿和结节，分布于前额、颧部和下巴区域，部分有破溃，伴有疼痛和触痛。
辅助检查：
1. 血常规：正常。
2. 肝功能：正常。
3. 生化检查：正常。
4. 皮肤镜检查：痤疮特征性改变。
诊断：
痤疮（中度）
治疗经过：
1. 皮肤护理：保持面部清洁，避免用手触摸。
2. 药物治疗：
局部用药：5%水杨酸溶液清洁，外用0.1%维A酸凝胶或3%阿达帕林凝胶。
全身用药：口服米诺环素0.125g，一日2次。
3. 中医治疗：可根据患者体质，适当运用中药内服外敷。
随访：
患者治疗1个月后，痤疮明显减少，疼痛和瘙痒症状缓解。建议继续治疗，并定期复查。
【注意事项】
1. 注意面部清洁，避免使用刺激性强的护肤品。
2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
3. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。
4. 定期复查，根据病情调整治疗方案。
常见问答知识清单及详细解答：
1. 问：痤疮是什么？
答： 痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，由皮脂腺分泌过多、毛囊堵塞、细菌感染等因素引起。
2. 问：痤疮有哪些症状？
答： 痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节等，可能伴有疼痛、瘙痒或触痛。
3. 问：痤疮为什么会加重？
答： 痤疮加重可能与激素水平变化、压力、饮食不当、遗传因素等有关。
4. 问：痤疮可以治愈吗？
答： 通过正确的治疗，痤疮可以控制病情，减少症状，但可能无法完全治愈。
5. 问：如何预防痤疮？
答： 保持面部清洁，避免用手触摸面部，保持良好的生活习惯，饮食清淡，适当运动，避免压力过大。
6. 问：痤疮治疗有哪些方法？
答： 痤疮治疗包括药物治疗（如抗生素、维A酸类药物）、局部用药、中医治疗等。
7. 问：痤疮治疗需要多久？
答： 治疗时间因人而异，一般需要几周到几个月的时间才能看到明显的改善。
8. 问：痤疮治疗期间需要注意什么？
答： 治疗期间需要注意面部清洁，避免刺激性护肤品，遵循医嘱用药，定期复查。
9. 问：痤疮会留疤吗？
答： 痤疮治疗不当或病情严重时可能会留下疤痕，可以通过激光治疗、皮肤磨削等方法改善。
10. 问：痤疮会影响心理健康吗？
答： 痤疮可能会影响患者的心理健康，导致自卑、焦虑等情绪，建议寻求心理支持和治疗。
