湿疹病历范文
病历记录日期：____年__月__日
患者信息：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______岁
身份证号：_______
联系电话：_______
主诉：
患者主诉：反复出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状，加重1月余。
现病史：
患者于1月前无明显诱因出现双小腿瘙痒，随后出现红斑、丘疹，伴有少量渗液。患者曾在当地诊所就诊，给予外用激素类软膏治疗后症状有所缓解，但停药后症状反复。患者睡眠、饮食及二便正常。
既往史：
既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。
个人史：
居住地：_______
职业：_______
吸烟史：否
饮酒史：否
药物使用史：无特殊药物使用史。
家族史：
家族中无类似病史。
体格检查：
体温：36.5℃
脉搏：_______次/分
呼吸：_______次/分
血压：_______/_______mmHg
皮肤科检查：
双小腿皮肤可见红斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量渗液，边界不清，伴有明显瘙痒。手指按压后颜色不消退。
辅助检查：
1. 血常规：未见异常。
2. 肝功能：未见异常。
3. 肾功能：未见异常。
4. 皮肤真菌检查：阴性。
5. 皮肤组织病理学检查：符合湿疹表现。
诊断：
湿疹
治疗方案：
1. 内科治疗：
口服抗组胺药物：_______，每日1次，睡前服用。
非甾体抗炎药：_______，每日3次，饭后服用。
2. 外科治疗：
外用激素类软膏：_______，每日2次，睡前及晨起涂抹。
3. 皮肤护理：
保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。
避免接触可能诱发或加重湿疹的因素，如过敏原、刺激性物质等。
4. 饮食建议：
避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。
增加富含维生素和矿物质的食物摄入。
随访计划：
定期复查，根据病情变化调整治疗方案。
湿疹相关常见问答知识清单及解答
1. 问：湿疹是什么？
答： 湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗液等症状为主要特征。
2. 问：湿疹的病因是什么？
答： 湿疹的病因复杂，可能与遗传、环境、免疫、感染等多种因素有关。
3. 问：湿疹有哪些症状？
答： 湿疹的主要症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗液等，严重时可伴有疼痛。
4. 问：湿疹如何治疗？
答： 湿疹的治疗包括药物治疗、皮肤护理、生活方式调整等。
5. 问：湿疹可以根治吗？
答： 湿疹目前无法根治，但通过适当的治疗和护理，可以控制病情，减少症状。
6. 问：湿疹患者应该避免哪些食物？
答： 湿疹患者应避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，避免加重病情。
7. 问：湿疹患者应该如何护理皮肤？
答： 湿疹患者应保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓，使用温和的护肤用品。
8. 问：湿疹患者是否需要服用药物？
答： 湿疹患者可能需要服用抗组胺药物、激素类软膏等药物进行治疗。
9. 问：湿疹患者应该如何调整生活方式？
答： 湿疹患者应避免过度劳累，保持良好的作息时间，适当锻炼身体。
10. 问：湿疹患者是否需要做特殊检查？
答： 湿疹患者通常不需要做特殊检查，但必要时可进行血常规、肝肾功能、皮肤病理学等检查。
