颈椎病病历范文：
病历编号：_______
患者姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
就诊日期：_______
一、主诉
患者自述颈部疼痛，伴右上肢麻木，活动受限，已持续______天。
二、现病史
1. 病程：患者于______年______月______日开始出现颈部疼痛，伴右上肢麻木，活动受限。
2. 发病诱因：患者自述近期工作劳累，长时间保持同一姿势工作。
3. 症状特点：颈部疼痛呈持续性，劳累后加重，休息后减轻。右上肢麻木，以拇指、食指为主，活动后麻木感减轻。
4. 伴随症状：无头晕、恶心、呕吐等症状。
5. 治疗经过：患者曾在外院就诊，给予按摩、理疗等治疗，症状有所缓解，但未完全治愈。
三、既往史
1. 无高血压、糖尿病等慢性病史。
2. 无手术史、外伤史。
3. 无药物过敏史。
四、家族史
家族中无类似病史。
五、体格检查
1. 颈椎活动度：颈部活动受限，右侧上肢活动受限。
2. 神经系统检查：
感觉检查：右上肢痛觉、触觉减退。
肌力检查：右上肢肌力减退。
肌肉萎缩：未见明显肌肉萎缩。
指鼻试验、跟膝胫试验：正常。
六、辅助检查
1. X线检查：颈椎曲度改变，椎间隙狭窄，颈椎骨质增生。
2. MRI检查：颈椎间盘突出，椎管狭窄。
七、诊断
颈椎病（神经根型）
八、治疗方案
1. 休息：避免长时间保持同一姿势，适当休息。
2. 药物治疗：给予消炎止痛药物、神经营养药物等。
3. 物理治疗：进行颈椎牵引、理疗等。
4. 康复锻炼：加强颈部肌肉力量训练。
九、随访
定期复查，观察症状变化，调整治疗方案。
十、出院医嘱
1. 休息：避免长时间保持同一姿势，适当休息。
2. 药物：按医嘱服用药物。
3. 物理治疗：定期进行颈椎牵引、理疗等。
4. 康复锻炼：坚持颈部肌肉力量训练。
颈椎病相关常见问答知识清单及解答：
1. 颈椎病是什么？
颈椎病是颈椎退行性病变导致的疾病，常见症状包括颈部疼痛、上肢麻木等。
2. 颈椎病的常见原因有哪些？
长时间保持同一姿势、年龄增长、外伤、不良生活习惯等都是颈椎病的常见原因。
3. 颈椎病的症状有哪些？
颈部疼痛、上肢麻木、头晕、头痛、手指麻木等。
4. 颈椎病的治疗方法有哪些？
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、牵引、手术等。
5. 颈椎病可以预防吗？
可以通过保持良好的生活习惯、加强颈部肌肉锻炼来预防颈椎病。
6. 颈椎病手术后需要注意什么？
手术后要注意休息，避免剧烈运动，按时复查，遵医嘱服药。
7. 颈椎病的物理治疗方法有哪些？
物理治疗方法包括颈椎牵引、理疗、电疗等。
8. 颈椎病的药物治疗有哪些？
药物治疗包括非甾体抗炎药、神经营养药物、止痛药物等。
9. 颈椎病是否会影响日常生活？
严重颈椎病可能会影响日常生活，但通过适当的治疗和康复可以改善症状。
10. 颈椎病是否会复发？
颈椎病有复发的可能性，需要长期注意生活方式，定期复查。
