过敏性皮炎大病历范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：28岁
联系方式：138xxxx5678
家庭住址：某市某区某街道某小区
主诉：
患者自觉面部、颈部出现红斑、瘙痒，伴皮疹已1个月。
现病史：
患者1个月前无明显诱因出现面部、颈部红斑，伴有瘙痒感，未予以重视。随后皮疹逐渐扩大，并伴有脱屑。患者自觉症状加重，影响外观和日常生活，遂来我院就诊。
既往史：
患者无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。
个人史：
患者居住环境良好，无不良嗜好，如吸烟、酗酒等。
家族史：
家族中无类似病史。
体格检查：
面部、颈部可见弥漫性红斑，边缘清晰，部分红斑表面覆盖有细薄鳞屑。
瘙痒明显，抓痕可见。
辅助检查：
1. 血常规：未见异常。
2. 皮肤过敏原检测：未见明显过敏原。
3. 皮肤组织病理学检查：符合过敏性皮炎表现。
诊断：
过敏性皮炎
治疗方案：
1. 局部治疗：
使用非激素类抗炎药膏，如氢化可的松乳膏，每日2次，外用。
使用润肤剂，如尿素乳膏，每日2次，外用。
2. 系统治疗：
口服抗组胺药，如西替利嗪片，每日1次，睡前服用。
严重者可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松，剂量根据病情调整。
出院医嘱：
1. 保持皮肤清洁，避免搔抓。
2. 避免接触可能的过敏原。
3. 定期复诊，监测病情变化。
随访：
患者出院后，建议每月随访1次，持续3个月，观察病情变化及治疗效果。
过敏性皮炎常见问答知识清单及解答
1. 问：过敏性皮炎是什么？
答： 过敏性皮炎是一种常见的皮肤炎症性疾病，通常由过敏原引起，表现为皮肤红斑、瘙痒、肿胀等症状。
2. 问：过敏性皮炎的常见症状有哪些？
答： 常见症状包括皮肤红斑、瘙痒、肿胀、脱屑等。
3. 问：过敏性皮炎的常见原因有哪些？
答： 常见原因包括接触过敏原、食物过敏、药物过敏等。
4. 问：如何诊断过敏性皮炎？
答： 诊断主要依据临床表现、病史以及必要的实验室检查，如皮肤过敏原检测、组织病理学检查等。
5. 问：过敏性皮炎可以治愈吗？
答： 过敏性皮炎通常不能根治，但通过合理的治疗和管理，可以控制症状，减少发作。
6. 问：过敏性皮炎患者需要注意什么？
答： 患者需要注意避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免搔抓，合理饮食，保持良好的生活习惯。
7. 问：过敏性皮炎的药物治疗有哪些？
答： 常用的药物治疗包括抗组胺药、糖皮质激素、润肤剂等。
8. 问：过敏性皮炎会影响日常生活吗？
答： 过敏性皮炎可能会影响患者的日常生活，如社交、工作等，但通过合理治疗和管理，可以减轻影响。
9. 问：过敏性皮炎患者可以接种疫苗吗？
答： 过敏性皮炎患者可以接种疫苗，但在接种疫苗前后，应遵医嘱，注意观察是否有不良反应。
10. 问：过敏性皮炎患者应该如何选择护肤品？
答： 过敏性皮炎患者应选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。
