肝硬化病历范文：
病历号：_______
患者姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
职业：_______
入院日期：_______
主诉：
患者因“右上腹疼痛、乏力、食欲不振3月”入院。
现病史：
患者3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，偶有加剧，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。在当地医院就诊，诊断为“脂肪肝”，给予药物治疗，症状无明显改善。近1周来症状加重，为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：
患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认手术、外伤史。否认药物、食物过敏史。
个人史：
患者出生于我国某地，否认疫区居住史，否认职业性毒物接触史。
家族史：
家族中无类似病史。
体格检查：
体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
一般情况：神志清楚，精神状态可，发育正常，营养中等，自动体位，步态正常。
皮肤、黏膜：色泽正常，弹性可，无黄染、皮疹。
头颈：无颈静脉怒张，甲状腺无肿大。
胸腹：
胸部：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹部：腹壁无静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。
神经、精神系统：无异常发现。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L。
2. 肝功能：ALT 100U/L，AST 80U/L，TBil 20μmol/L，DBil 8μmol/L，ALP 150U/L，GGT 50U/L。
3. B超：肝脏形态失常，回声增粗，门静脉内径1.5cm，脾脏增大。
4. 腹部CT：肝脏弥漫性病变，脾脏增大。
诊断：
1. 肝硬化
2. 脂肪肝
治疗方案：
1. 调整饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食。
2. 保肝治疗：给予复方甘草酸苷、谷胱甘肽等保肝药物。
3. 抗病毒治疗：根据病毒学检测结果，给予抗病毒药物治疗。
4. 监测病情：定期复查肝功能、B超等。
出院医嘱：
1. 遵医嘱服药，定期复查肝功能、B超等。
2. 注意休息，避免过度劳累。
3. 饮食调养，保持良好心态。
4. 避免饮酒、吸烟等不良生活习惯。
【注】：以上病历仅供参考，具体病情及治疗方案需由医生根据患者实际情况制定。
与“肝硬化病历范文”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：什么是肝硬化？
答： 肝硬化是一种慢性肝病，由于长期肝脏损伤和炎症，导致肝细胞逐渐被纤维组织取代，肝脏结构发生改变，功能减退。
2. 问：肝硬化的主要症状有哪些？
答： 肝硬化的主要症状包括右上腹疼痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
3. 问：肝硬化的常见原因有哪些？
答： 肝硬化的常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等。
4. 问：肝硬化的诊断方法有哪些？
答： 肝硬化的诊断方法包括肝功能检查、影像学检查（如B超、CT）、肝脏活检等。
5. 问：肝硬化的治疗方法有哪些？
答： 肝硬化的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、肝脏移植等。
6. 问：肝硬化和肝癌有什么关系？
答： 肝硬化患者发生肝癌的风险较高，因为肝硬化会导致肝脏细胞损伤和再生，增加了癌变的风险。
7. 问：肝硬化的预后如何？
答： 肝硬化的预后取决于肝功能损害程度、并发症情况以及治疗方法等因素。
8. 问：肝硬化的患者需要禁酒吗？
答： 是的，肝硬化的患者必须禁酒，因为酒精会加重肝脏损伤。
9. 问：肝硬化的患者如何进行饮食管理？
答： 肝硬化的患者应采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免油腻、辛辣、
