范文:
【死亡抢救记录书写范文】
一、患者基本信息
1. 姓名:张三
2. 性别:男
3. 年龄:45岁
4. 民族:汉族
5. 病历号:20210001
6. 入院日期:2021年3月15日
7. 出院日期:2021年3月20日
二、入院情况
患者因突发胸痛伴呼吸困难于2021年3月15日入院。患者既往有高血压病史5年,未规律治疗。
三、抢救经过
1. 抢救时间:2021年3月15日15:30
2. 抢救地点:急诊室
3. 抢救人员:医生:王医生;护士:李护士、张护士
4. 抢救措施:
a. 患者平卧,给予高流量吸氧;
b. 立即建立静脉通路,给予快速补液;
c. 心电监护,密切观察生命体征;
d. 给予硝酸甘油舌下含服,缓解胸痛;
e. 进行心肺复苏(CPR);
f. 使用除颤器进行除颤;
g. 给予抗心律失常药物;
h. 持续监测血糖、电解质等指标;
i. 请专科医生会诊。
四、抢救结果
经过抢救,患者于2021年3月15日18:00心跳恢复,但意识未恢复。于2021年3月20日因多器官功能衰竭去世。
五、记录人
记录人:李护士
记录日期:2021年3月20日
常见问答知识清单及解答:
1. 问:死亡抢救记录需要包含哪些基本信息?
答: 死亡抢救记录应包含患者姓名、性别、年龄、民族、病历号、入院日期、出院日期等基本信息。
2. 问:抢救经过的记录格式是怎样的?
答: 应详细记录抢救时间、地点、抢救人员姓名、具体抢救措施、药物使用情况等。
3. 问:抢救记录中如何记录心肺复苏(CPR)的具体步骤?
答: 记录CPR的具体步骤,包括胸外按压的频率、深度,人工呼吸的频率和持续时间等。
4. 问:抢救记录中如何记录心电监护数据?
答: 记录心电监护的波形图、心率、心律、血压等数据。
5. 问:抢救记录中如何记录专科医生的会诊情况?
答: 记录会诊医生的姓名、会诊时间、提出的治疗建议等。
6. 问:抢救记录中如何记录患者的病情变化?
答: 记录患者的意识状态、生命体征、病情变化等。
7. 问:抢救记录中如何记录药物的剂量和使用方法?
答: 记录药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。
8. 问:抢救记录中如何记录患者的并发症和后遗症?
答: 记录并发症的种类、发生时间、治疗措施和结果。
9. 问:抢救记录的记录人是谁?
答: 记录人应为参与抢救的护士或医生。
10. 问:抢救记录的书写时间是什么时候?
答: 书写时间应为抢救结束后的第一时间,最迟不应超过24小时。