死亡抢救记录书写范文

范文:

死亡抢救记录书写范文

【死亡抢救记录书写范文】

一、患者基本信息

1. 姓名:张三

2. 性别:男

3. 年龄:45岁

4. 民族:汉族

5. 病历号:20210001

6. 入院日期:2021年3月15日

7. 出院日期:2021年3月20日

二、入院情况

患者因突发胸痛伴呼吸困难于2021年3月15日入院。患者既往有高血压病史5年,未规律治疗。

三、抢救经过

1. 抢救时间:2021年3月15日15:30

2. 抢救地点:急诊室

3. 抢救人员:医生:王医生;护士:李护士、张护士

4. 抢救措施:

a. 患者平卧,给予高流量吸氧;

b. 立即建立静脉通路,给予快速补液;

c. 心电监护,密切观察生命体征;

d. 给予硝酸甘油舌下含服,缓解胸痛;

e. 进行心肺复苏(CPR);

f. 使用除颤器进行除颤;

g. 给予抗心律失常药物;

h. 持续监测血糖、电解质等指标;

i. 请专科医生会诊。

四、抢救结果

经过抢救,患者于2021年3月15日18:00心跳恢复,但意识未恢复。于2021年3月20日因多器官功能衰竭去世。

五、记录人

记录人:李护士

记录日期:2021年3月20日

常见问答知识清单及解答:

1. 问:死亡抢救记录需要包含哪些基本信息?

答: 死亡抢救记录应包含患者姓名、性别、年龄、民族、病历号、入院日期、出院日期等基本信息。

2. 问:抢救经过的记录格式是怎样的?

答: 应详细记录抢救时间、地点、抢救人员姓名、具体抢救措施、药物使用情况等。

3. 问:抢救记录中如何记录心肺复苏(CPR)的具体步骤?

答: 记录CPR的具体步骤,包括胸外按压的频率、深度,人工呼吸的频率和持续时间等。

4. 问:抢救记录中如何记录心电监护数据?

答: 记录心电监护的波形图、心率、心律、血压等数据。

5. 问:抢救记录中如何记录专科医生的会诊情况?

答: 记录会诊医生的姓名、会诊时间、提出的治疗建议等。

6. 问:抢救记录中如何记录患者的病情变化?

答: 记录患者的意识状态、生命体征、病情变化等。

7. 问:抢救记录中如何记录药物的剂量和使用方法?

答: 记录药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。

8. 问:抢救记录中如何记录患者的并发症和后遗症?

答: 记录并发症的种类、发生时间、治疗措施和结果。

9. 问:抢救记录的记录人是谁?

答: 记录人应为参与抢救的护士或医生。

10. 问:抢救记录的书写时间是什么时候?

答: 书写时间应为抢救结束后的第一时间,最迟不应超过24小时。

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