护士死亡记录范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
身份证号：123456789012345678
入院时间：2023年4月5日
病房号：5号病房
床号：3号床
主诉：
患者因“急性心肌梗死”入院治疗，经过积极抢救，于2023年4月7日17时因抢救无效死亡。
现病史：
患者于2023年4月5日因突发胸痛、呼吸困难等症状就诊，立即予以心电图检查，结果显示为急性前壁心肌梗死。入院后，立即给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治疗。患者病情一度稳定，但在4月7日17时突发意识丧失，呼吸心跳停止。
既往史：
患者既往有高血压病史，长期未规律服药。
家族史：
无特殊家族史。
体格检查：
神志：丧失
脉搏：0次/分
呼吸：0次/分
血压：未测
其他：全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，各关节活动自如，生理反射消失。
辅助检查：
心电图：急性前壁心肌梗死
血常规：白细胞计数偏高
血糖：正常
尿常规：正常
诊断：
急性前壁心肌梗死
治疗经过：
患者入院后，立即给予以下治疗：
1. 抗凝治疗：注射肝素钠，调整抗凝效果。
2. 抗血小板治疗：口服阿司匹林、氯吡格雷。
3. 抗心肌缺血治疗：静脉滴注硝酸甘油、阿托品。
4. 监测生命体征，保持呼吸道通畅。
死亡原因：
因急性心肌梗死，心脏骤停，经抢救无效死亡。
死亡时间：
2023年4月7日17时
签名：
主治医师：李四
护士：王五
记录日期：2023年4月7日
护士死亡记录相关常见问答清单及解答
1. 问：什么是护士死亡记录？
答： 护士死亡记录是记录患者死亡情况及相关信息的正式文件，包括患者的基本信息、病史、诊断、治疗经过、死亡原因等。
2. 问：护士死亡记录的目的是什么？
答： 护士死亡记录的目的是记录患者的死亡情况，为临床诊断、治疗提供参考，同时也有助于医疗质量的控制和医学研究。
3. 问：护士死亡记录应包括哪些内容？
答： 护士死亡记录应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、死亡原因、死亡时间、签名和记录日期等。
4. 问：如何确保护士死亡记录的准确性？
答： 确保护士死亡记录的准确性需要护士在记录时仔细核对患者信息，严格按照医疗记录规范进行，并及时与主治医师沟通确认。
5. 问：护士在记录死亡记录时需要注意哪些问题？
答： 护士在记录死亡记录时需要注意记录的及时性、准确性、完整性和客观性，避免主观臆断。
6. 问：死亡记录的填写顺序是怎样的？
答： 填写顺序一般为主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、死亡原因、死亡时间、签名和记录日期。
7. 问：护士在记录死亡记录时，如果发现患者信息有误，应该如何处理？
答： 护士发现患者信息有误时，应立即与主治医师或相关科室沟通，及时更正错误信息。
8. 问：死亡记录的保存期限是多久？
答： 根据我国相关法律法规，死亡记录的保存期限一般为30年。
9. 问：如何查阅护士死亡记录？
答： 查阅护士死亡记录需要通过医院档案管理部门，按照规定程序进行。
10. 问：护士死亡记录的填写是否可以由其他医护人员代写？
答： 护士死亡记录应由负责患者护理的护士亲自填写，确保记录的真实性和准确性。其他医护人员不得代写。
