范文：
最新抢救记录书写范文
一、抢救记录的基本要求
1. 时间准确：记录抢救开始和结束的时间，精确到分钟。
2. 病人信息完整：包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等。
3. 病史简要：简要描述病人入院前的病情和主要症状。
4. 抢救过程详细：详细记录抢救措施、药物使用、生命体征变化等。
5. 抢救人员签名：抢救结束后，参与抢救的医务人员签名确认。
二、抢救记录范例
时间：2023年4月5日 10:30
病人信息：张三，男性，45岁，住院号：123456，床号：12床
病史：患者因突发胸痛2小时入院，伴大汗淋漓，急诊科初步诊断为急性心肌梗死。
抢救过程：
1. 抢救开始时间：10:30
2. 病人意识：嗜睡，呼唤不应
3. 立即给予吸氧，鼻导管2L/min
4. 开放静脉通路，给予生理盐水100ml静脉滴注
5. 静脉推注阿司匹林300mg
6. 静脉推注肝素钠5000U
7. 静脉滴注硝酸甘油50mg
8. 心电图：ST段抬高型心肌梗死
9. 立即给予PCI手术
10. 手术成功，恢复血流
11. 抢救结束时间：11:20
12. 病人意识：清醒，可对答
13. 生命体征：心率75次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，体温36.5℃
抢救人员签名：
医生：李医生
护士：王护士
三、抢救记录注意事项
1. 记录应客观、真实、准确，避免主观臆断。
2. 字迹清晰，避免涂改。
3. 抢救记录应及时完成，不得拖延。
4. 抢救记录应保密，不得随意泄露。
常见问答知识清单及解答：
1. 问：抢救记录需要记录哪些基本信息？
答：抢救记录需要记录病人的姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息。
2. 问：抢救记录的时间要求是什么？
答：抢救记录的时间要求精确到分钟，包括抢救开始和结束的时间。
3. 问：抢救记录中如何描述病人的病史？
答：抢救记录中应简要描述病人入院前的病情和主要症状。
4. 问：抢救记录中抢救过程应包括哪些内容？
答：抢救记录中应详细记录抢救措施、药物使用、生命体征变化等内容。
5. 问：抢救记录中如何体现抢救人员的信息？
答：抢救记录应在结束后由参与抢救的医务人员签名确认。
6. 问：抢救记录的格式有什么要求？
答：抢救记录应按照规范格式书写，字迹清晰，避免涂改。
7. 问：抢救记录的保密性如何保证？
答：抢救记录应保密，不得随意泄露，应在指定区域内存放。
8. 问：抢救记录的时效性如何体现？
答：抢救记录应及时完成，不得拖延，以保证抢救信息的准确性。
9. 问：抢救记录中出现错误如何处理？
答：抢救记录中出现错误应及时更正，并注明更正原因和日期。
10. 问：抢救记录在病历中的作用是什么？
答：抢救记录是病历的重要组成部分，对于评估抢救效果、总结经验教训具有重要意义。
