危重病人抢救记录范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：突发呼吸困难，意识模糊
入院时间：2023年4月10日 15:30
病史摘要：患者既往有高血压病史，近期有活动后心悸、气短症状。
抢救经过：
1. 初步评估：
入院时，患者意识模糊，血压120/80mmHg，心率130次/分，呼吸急促，频率30次/分，血氧饱和度85%。
评估：患者可能存在急性心力衰竭和呼吸衰竭。
2. 立即处理：
吸氧：给予高流量吸氧，流量8L/min。
药物治疗：静脉推注吗啡3mg，缓解疼痛和焦虑。
静脉注射呋塞米20mg，利尿，减轻心脏负荷。
3. 进一步处理：
心电监护：开始心电监护，监测患者生命体征。
静脉穿刺：成功建立静脉通路，准备输液。
输液治疗：给予快速静脉输液，补充血容量。
4. 特殊处理：
心脏复苏：患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
开放气道：清除口腔异物，保持气道通畅。
胸外按压：按照30:2的比例进行胸外按压。
电击除颤：根据心电监护结果，进行必要的电击除颤。
成功恢复自主循环：患者恢复自主循环，心率稳定在80次/分。
5. 后续治疗：
稳定生命体征：继续监测生命体征，调整治疗方案。
心脏药物治疗：给予强心剂、ACE抑制剂等药物。
呼吸支持：维持呼吸功能，必要时进行无创或有创通气。
6. 最终结果：
患者经过抢救，生命体征逐渐稳定，意识恢复，转入重症监护室继续治疗。
记录者：
姓名：李医生
职称：主治医师
时间：2023年4月10日 18:00
与“危重病人抢救记录范文”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：危重病人抢救记录包括哪些内容？
答：危重病人抢救记录应包括患者基本信息、抢救经过、药物使用、特殊处理、最终结果等。
2. 问：抢救记录的格式有何要求？
答：抢救记录应按照医疗机构规定的格式进行，通常包括时间、地点、参与人员、患者情况、处理措施等。
3. 问：抢救记录的目的是什么？
答：抢救记录的目的是记录患者的病情变化、治疗过程和结果，为后续治疗提供参考，同时也有助于医疗质量和安全监控。
4. 问：抢救记录应由谁来填写？
答：抢救记录应由参与抢救的医务人员填写，如主治医师、护士等。
5. 问：抢救记录的书写应当遵循哪些原则？
答：抢救记录应遵循客观、真实、准确、完整的原则。
6. 问：抢救记录中的“初步评估”具体包括哪些内容？
答：初步评估包括患者的生命体征、意识状态、呼吸状况、血压、心率等。
7. 问：抢救过程中如何记录用药情况？
答：应详细记录用药名称、剂量、给药途径、时间等信息。
8. 问：抢救记录中的“特殊处理”包括哪些内容？
答：特殊处理包括心肺复苏、电击除颤、呼吸支持等。
9. 问：抢救记录中的“最终结果”如何记录？
答：最终结果应记录患者的生命体征稳定情况、意识状态、转归等。
10. 问：抢救记录的保存期限是多长？
答：抢救记录的保存期限通常为30年。
