危重病人护理记录范文
【病人基本信息】
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
入院日期：2023年4月10日
诊断：重症肺炎，呼吸衰竭
【护理记录时间】
记录时间：2023年4月10日 18:00
【生命体征】
体温：37.5℃
脉搏：120次/分
呼吸：28次/分
血压：90/60mmHg
【护理措施】
1. 病人进入病房后，立即进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
2. 遵医嘱给予氧气吸入，流量为6L/min，保持呼吸道通畅。
3. 给予患者心电监护，密切观察心率和心律变化。
4. 遵医嘱进行抗生素治疗，观察药物反应。
5. 定时翻身，预防压疮，保持床单位整洁。
6. 鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
【病情观察】
1. 病人目前呼吸困难，有紫绀表现，给予高流量吸氧后，紫绀情况有所缓解。
2. 病人神志清醒，但有低氧血症表现，血氧饱和度持续在90%左右。
3. 病人食欲不振，给予流质饮食，并观察消化情况。
【护理评估】
1. 病人目前对疼痛敏感，需定时给予镇痛处理。
2. 病人心理状态不稳定，需加强心理护理，给予安慰和支持。
【护理总结】
今日对危重病人张三进行了全面护理，病情有所改善，但还需继续观察和护理。明日将继续进行生命体征监测，加强氧疗，并根据医嘱调整治疗方案。
与“危重病人护理记录范文”相关的常见问答知识清单及解答
1. 问：危重病人护理记录应包括哪些内容？
答： 危重病人护理记录应包括病人基本信息、生命体征、护理措施、病情观察、护理评估和护理总结等内容。
2. 问：护理记录中生命体征如何记录？
答： 生命体征应记录体温、脉搏、呼吸和血压，并注明记录时间。
3. 问：危重病人护理记录中如何描述病情变化？
答： 应详细描述病情变化，包括症状、体征、治疗反应等。
4. 问：危重病人护理记录中如何记录护理措施？
答： 记录护理措施时，应包括医嘱执行、护理操作、观察结果等。
5. 问：危重病人护理记录中如何进行心理护理？
答： 心理护理应记录患者的情绪变化、心理需求及采取的安慰措施。
6. 问：危重病人护理记录中如何预防压疮？
答： 记录翻身频率、床单位清洁度、压疮预防措施等。
7. 问：危重病人护理记录中如何记录药物反应？
答： 记录药物名称、剂量、给药时间、患者反应等。
8. 问：危重病人护理记录中如何进行营养支持？
答： 记录饮食类型、进食量、营养状况等。
9. 问：危重病人护理记录中如何记录患者的活动和休息？
答： 记录患者的活动量、休息时间、活动能力等。
10. 问：危重病人护理记录中如何进行家庭健康教育？
答： 记录家庭健康教育的内容、患者及家属的接受程度、后续计划等。
