痤疮的病历范文:
病历编号:_______
患者姓名:_______
性别:_______
年龄:_______
就诊日期:_______
主诉:
患者因“面部痤疮反复发作2年,加重1个月”就诊。
现病史:
患者于2年前无明显诱因出现面部痤疮,表现为粉刺、炎性丘疹及脓疱,无明显自觉症状。曾自行用药治疗,症状有所缓解,但停药后反复发作。近1个月来,病情加重,痤疮数量增多,伴有轻度瘙痒,故前来就诊。
既往史:
既往体健,无特殊疾病史。
个人史:
无特殊。
家族史:
无特殊。
体格检查:
一般情况好,精神状态可,发育正常,营养良好。
皮肤科检查:
面部散在分布粉刺、炎性丘疹及脓疱,分布于额部、颊部及颏部,无明显压痛,皮疹周围无红晕。
辅助检查:
1. 血常规:无异常。
2. 皮肤镜检查:提示痤疮。
诊断:
1. 痤疮
2. 杞诲害
治疗方案:
1. 药物治疗:
维甲酸凝胶,每晚睡前涂于患处,连用4周。
红霉素软膏,每日2次涂于患处,连用2周。
2. 生活方式调整:
注意面部清洁,避免使用刺激性化妆品。
保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物。
保持充足睡眠,减少精神压力。
随访:
患者按医嘱用药及调整生活方式,1个月后复诊,痤疮明显减少,症状明显改善。
备注:
患者对所用药物无过敏史,用药期间注意观察皮肤反应。
常见问答知识清单:
1. 什么是痤疮?
2. 痤疮的原因有哪些?
3. 痤疮的常见症状有哪些?
4. 如何治疗痤疮?
5. 痤疮是否会留下疤痕?
6. 痤疮患者应该注意哪些生活习惯?
7. 痤疮可以预防吗?
8. 痤疮治疗需要多长时间?
9. 痤疮治疗期间需要注意哪些药物相互作用?
10. 痤疮治疗失败后该怎么办?
详细解答:
1. 什么是痤疮?
痤疮是一种常见的皮肤疾病,主要表现为粉刺、炎性丘疹及脓疱,多见于青春期及青年期。
2. 痤疮的原因有哪些?
痤疮的发生与多种因素有关,包括激素水平变化、皮脂腺分泌增加、毛囊堵塞、细菌感染、遗传因素等。
3. 痤疮的常见症状有哪些?
痤疮的常见症状包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。
4. 如何治疗痤疮?
痤疮的治疗包括药物治疗(如维甲酸、抗生素、口服避孕药等)、物理治疗(如光动力疗法、激光治疗等)和生活方式调整。
5. 痤疮是否会留下疤痕?
痤疮若处理不当,可能会导致疤痕形成,严重者可能留下永久性疤痕。
6. 痤疮患者应该注意哪些生活习惯?
痤疮患者应保持面部清洁,避免使用刺激性化妆品,保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,保持充足睡眠,减少精神压力。
7. 痤疮可以预防吗?
通过保持良好的生活习惯和避免已知诱因,可以减少痤疮的发生。
8. 痤疮治疗需要多长时间?
痤疮的治疗时间因人而异,一般需要几周至几个月的时间,严重者可能需要更长时间。
9. 痤疮治疗期间需要注意哪些药物相互作用?
在治疗痤疮期间,应注意药物之间的相互作用,避免使用可能加重病情的药物。
10. 痤疮治疗失败后该怎么办?
若痤疮治疗失败,应及时就医,可能需要调整治疗方案,寻求专业医生的帮助。