中医病例书写范文：
【病例一】
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
就诊日期：2021年10月15日
主诉：
患者自述近一个月来出现腰痛、乏力，偶有下肢麻木，严重影响日常生活。
现病史：
患者于一个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈持续性，劳累后加重，休息后可缓解。同时伴有乏力，尤以下肢为甚，偶有下肢麻木感，夜间明显。患者自述无发热、咳嗽、咳痰等症状，无关节疼痛、水肿等。
既往史：
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
个人史：
患者平素工作压力大，饮食不规律，睡眠质量差。
查体：
血压：120/80mmHg，心率：72次/分，呼吸：18次/分。
神志清楚，精神状态良好，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
辅助检查：
血常规：正常。
尿常规：正常。
肾功能：正常。
肝功能：正常。
心电图：正常。
诊断：
1. 肾虚腰痛
2. 气血两虚
治法：
1. 补肾壮腰
2. 益气养血
方药：
熟地黄15g，山药15g，山萸肉10g，枸杞子10g，杜仲10g，牛膝10g，党参10g，当归10g，白芍10g，川芎10g。
用法：
每日1剂，水煎分早晚两次服用。
疗效：
服药7天后，患者腰痛明显减轻，乏力感有所改善，下肢麻木感减轻。继续服药14天后，症状基本消失，患者恢复正常生活。
【病例二】
患者姓名：李四
性别：女
年龄：35岁
就诊日期：2021年11月1日
主诉：
患者自述近两个月来出现月经不调，周期延长，经量减少，伴有面色苍白，头晕乏力。
现病史：
患者近两个月月经周期延长，从原来的28天延长至45天，经量明显减少，颜色暗红，伴有面色苍白，头晕乏力，容易疲劳。患者自述无腹痛、腰酸等症状。
既往史：
患者既往体健，否认妇科疾病史。
个人史：
患者工作劳累，饮食不规律，睡眠不足。
查体：
血压：110/70mmHg，心率：76次/分，呼吸：16次/分。
神志清楚，精神状态一般，舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
辅助检查：
妇科检查：无异常发现。
血常规：正常。
肝功能：正常。
肾功能：正常。
诊断：
1. 肾虚血瘀
2. 气血两虚
治法：
1. 温肾活血
2. 益气养血
方药：
当归15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，熟地黄15g，枸杞子10g，党参10g，黄芪10g。
用法：
每日1剂，水煎分早晚两次服用。
疗效：
服药10天后，患者月经周期恢复正常，经量增加，面色苍白及头晕乏力症状有所改善。继续服药20天后，症状基本消失，患者恢复正常生活。
常见问答知识清单：
1. 中医病例书写包括哪些内容？
2. 中医病例书写有哪些格式要求？
3. 如何书写中医病例的病史采集？
4. 中医病例书写中如何描述患者的症状？
5. 中医病例书写中如何记录辅助检查结果？
6. 中医病例书写中如何书写诊断？
7. 中医病例书写中如何书写治法？
8. 中医病例书写中如何书写方药？
9. 中医病例书写中如何记录疗效？
10. 中医病例书写中需要注意哪些细节？
详细解答：
1. 中医病例书写包括患者基本信息、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治法、方药、用法、疗效等。
2. 中医病例书写格式要求包括标题、日期、患者基本信息、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治法、方药、用法、疗效等部分，每个部分都要有明确的标题。
3. 病史采集包括询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史等，要求详细记录患者的症状、病程、治疗经过等。
4. 在描述患者的症状时，应尽量详细、准确，包括症状的性质、程度、部位、时间等。
5. 辅助检查结果应如实记录，包括检查项目、结果等。
6. 诊断应根据患者的症状、体征、辅助检查结果等进行综合判断，明确中医诊断和西医诊断。
7. 治法应根据
