范文：
中耳炎病历书写范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：8岁
就诊日期：2023年4月15日
就诊科室：耳鼻喉科
主诉：右耳疼痛、听力下降3天
现病史：
患者3天前无明显诱因出现右耳疼痛，伴有轻度耳道流水，无发热、咳嗽等症状。在当地诊所就诊，给予口服抗生素治疗，症状未见明显缓解。为进一步诊治，前来我院就诊。
既往史：
既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。
家族史：
家族成员无类似病史。
体格检查：
耳鼻喉科专科检查：
1. 外耳道：右侧外耳道可见少量分泌物，无红肿。
2. 鼓膜：右侧鼓膜呈淡红色，未见穿孔。
3. 听力检查：右耳气导听力下降，骨导听力正常。
4. 耳镜检查：右耳中耳腔内有淡黄色积液。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数正常。
2. 鼻咽分泌物培养：无细菌生长。
3. 鼻窦CT：右侧中耳乳突炎。
诊断：
右侧中耳炎（急性）
治疗计划：
1. 继续给予口服抗生素治疗，疗程为7天。
2. 局部给予鼓膜通气治疗，促进积液吸收。
3. 观察患者症状变化，必要时复查耳镜和听力检查。
随访计划：
1. 7天后复查，观察治疗效果。
2. 若症状无改善，考虑进一步检查和治疗。
注意事项：
1. 患者需按时服药，避免自行停药或更换药物。
2. 保持耳道清洁，避免水进入耳道。
3. 避免感冒等呼吸道感染。
出院医嘱：
患者已接受相关治疗，病情稳定，建议继续按医嘱治疗。如有不适，请及时就医。
签名：
医师：XXX
日期：2023年4月15日
常见问答知识清单及详细解答：
1. 问：中耳炎是什么？
答： 中耳炎是指中耳（鼓室和听小骨）的炎症，通常由细菌或病毒感染引起。它可能导致耳痛、听力下降和耳道流水等症状。
2. 问：中耳炎有哪些症状？
答： 中耳炎的常见症状包括耳痛、听力下降、耳道流水、耳内堵塞感、眩晕和恶心等。
3. 问：中耳炎是如何引起的？
答： 中耳炎可以由多种原因引起，包括细菌或病毒感染、耳部创伤、耳道异物、耳部手术、过敏反应等。
4. 问：中耳炎如何诊断？
答： 中耳炎的诊断通常通过耳鼻喉科医生的专科检查、听力测试和必要时进行的影像学检查（如耳镜检查、鼻咽分泌物培养、鼻窦CT等）来完成。
5. 问：中耳炎的治疗方法有哪些？
答： 中耳炎的治疗方法包括抗生素治疗、局部药物（如滴耳液）治疗、鼓膜通气治疗、手术治疗等。
6. 问：中耳炎可以自愈吗？
答： 一些轻度的中耳炎可以自愈，但许多情况下需要治疗。如果不治疗，中耳炎可能导致听力永久性损害。
7. 问：中耳炎的预后如何？
答： 中耳炎的预后取决于病因、病情严重程度和及时治疗。大多数患者通过适当的治疗可以恢复健康。
8. 问：如何预防中耳炎？
答： 预防中耳炎的方法包括避免接触呼吸道感染、保持耳道清洁、避免水进入耳道、接种疫苗等。
9. 问：儿童更容易患中耳炎吗？
答： 是的，儿童由于免疫系统尚未完全成熟，耳部解剖结构和免疫系统特点，更容易患中耳炎。
10. 问：中耳炎是否会影响听力？
答： 中耳炎如果不及时治疗，可能会导致听力下降。在治疗得当的情况下，听力可以恢复。
