转院记录范文

转院记录范文

转院记录

患者姓名：张三

性别：男

年龄：38岁

住院号：12345678

入院日期：2023年4月1日

转院日期：2023年4月5日

原住院医院：市立第一人民医院

转院医院：省立第三人民医院

转院原因：原医院治疗期间，病情出现新变化，需进一步专科治疗。

病情简介：

患者张三于2023年4月1日因“急性阑尾炎”入住市立第一人民医院。入院后经检查，诊断为急性化脓性阑尾炎。经过手术治疗，患者病情得到初步控制。但在术后第3天，患者出现体温持续升高、腹痛加剧等症状，经医生会诊，考虑为阑尾周围脓肿形成。由于原医院不具备进一步专科治疗的条件，故决定转院至省立第三人民医院进行治疗。

转院过程：

1. 2023年4月5日，患者张三在医护人员陪同下，乘坐救护车前往省立第三人民医院。

2. 到达省立第三人民医院后，患者张三立即接受了专科医生的检查。

3. 专科医生根据患者的病情，制定了新的治疗方案。

4. 患者张三于2023年4月5日下午开始接受新的治疗。

转院后治疗情况：

1. 患者张三于2023年4月6日开始接受抗生素治疗，以控制感染。

2. 同时，专科医生对患者进行了引流治疗，以排出脓液。

3. 经过一周的治疗，患者体温恢复正常，腹痛明显减轻。

联系方式：

转院联系人：李护士

联系电话：138xxxx5678

与“转院记录”相关的常见问答知识清单及解答

1. 问：什么是转院记录？

答：转院记录是指患者在原医院治疗后，因病情需要转到其他医院继续治疗时，对病情、治疗过程及转院原因等进行的详细记录。

2. 问：转院记录需要包括哪些内容？

答：转院记录应包括患者基本信息、入院日期、转院日期、原医院名称、转院医院名称、转院原因、病情简介、转院过程、转院后治疗情况以及联系方式等。

3. 问：为什么需要转院记录？

答：转院记录有助于新接诊医院了解患者的病情和治疗经过，确保患者得到及时、有效的治疗。

4. 问：转院记录的格式是怎样的？

答：转院记录的格式可以根据医院的具体要求进行设计，但一般应包括标题、患者基本信息、病情简介、转院过程、转院后治疗情况、联系方式等部分。

5. 问：转院记录由谁负责撰写？

答：转院记录一般由原医院的医护人员负责撰写，也可以由接诊医院的医护人员根据患者病情进行补充。

6. 问：转院记录是否需要患者签字确认？

答：通常情况下，转院记录需要患者或家属签字确认，以确保记录的真实性和有效性。

7. 问：转院记录在病历中的位置？

答：转院记录通常作为病历的一部分，放置在患者的住院病历中。

8. 问：转院记录的保存期限是多久？

答：转院记录的保存期限与病历的保存期限相同，一般为患者出院后不少于30年。

9. 问：转院记录有哪些法律意义？

答：转院记录可以作为法律证据，在医疗纠纷、保险理赔等方面起到重要作用。

10. 问：转院记录的书写有哪些注意事项？

答：转院记录的书写应注意语言简练、客观真实，避免使用模糊不清或主观臆断的词语。同时，要注意记录的完整性和连贯性，确保信息准确无误。