大病历模板范文图片
以下是一份大病历模板的范文，包含图片示例：
大病历模板
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
身份证号：123456789012345678
联系电话：138xxxx5678
家庭住址：XX省XX市XX区XX街道
就诊信息：
就诊日期：2023年10月15日
就诊科室：内科
主治医生：李医生
主诉：
患者自述近期出现咳嗽、发热、乏力等症状。
现病史：
患者于2023年10月1日开始出现咳嗽，伴有发热，体温最高可达38.5℃。随后出现乏力，食欲不振。患者曾自行服用感冒药，症状未见明显缓解。
既往史：
患者无特殊既往病史。
个人史：
患者无吸烟、饮酒史。
家族史：
患者家族中无类似疾病史。
体格检查：
体温：38.2℃
脉搏：90次/分
呼吸：20次/分
血压：120/80mmHg
咳嗽：有痰，黄色
乏力：明显
辅助检查：
血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%
尿常规：正常
胸部X光片：右肺下叶炎症
诊断：
1. 上呼吸道感染
2. 右肺下叶炎症
治疗方案：
1. 抗生素治疗：头孢曲松钠，每日2次，静脉滴注。
2. 对症治疗：退热药、止咳化痰药。
3. 休息、多饮水。
随诊计划：
患者于2023年10月20日复诊，观察病情变化。
与“大病历模板范文图片”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：大病历是什么？
答： 大病历是医疗机构为患者建立的一份详细的病历记录，用于记录患者的病情、诊断、治疗过程等信息。
2. 问：大病历模板包括哪些内容？
答： 大病历模板通常包括患者基本信息、就诊信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、随诊计划等内容。
3. 问：大病历模板为什么要使用图片？
答： 图片可以直观地展示患者的症状、体征等，有助于医生更全面地了解病情。
4. 问：大病历模板中的诊断是如何确定的？
答： 诊断是根据患者的症状、体征、辅助检查结果等综合分析后确定的。
5. 问：大病历模板中的治疗方案是如何制定的？
答： 治疗方案是根据诊断结果和患者的具体情况制定的。
6. 问：大病历模板中的随诊计划是如何制定的？
答： 随诊计划是根据患者的病情和治疗方案制定的，用于监测病情变化和治疗效果。
7. 问：大病历模板的使用对医生有什么帮助？
答： 大病历模板可以帮助医生更好地记录和整理患者的病情信息，提高诊断和治疗效率。
8. 问：大病历模板对患者的意义是什么？
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9. 问：大病历模板需要保存多长时间？
答： 大病历模板的保存时间通常为患者死亡后30年。
10. 问：大病历模板的格式有统一要求吗？
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